Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница. Лизиноприл или Эналаприл или Каптоприл – что лучше? Каптоприл эналаприл отличие

Содержание

Эналаприл или каптоприл: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница. Лизиноприл или Эналаприл или Каптоприл - что лучше? Каптоприл эналаприл отличие

Ингибиторы АПФ используются при гипертонии, сердечной недостаточности и для предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления. Используются как самостоятельное средство с целью нормализации кровяного давления, а также совместно с другими медикаментами.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл снижает артериальное давление, нагрузку на миокард, нормализует дыхание и кровообращение в малом кругу, способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления

Главное действующее вещество представлено эналаприлом, который после абсорбции гидролизуется до эналаприлата, ингибирующего АПФ – пептидовую дипептидазу, способствующую преобразованию ангиотензина.

Благодаря блокировке АПФ уменьшается образование сосудосуживающего фактора и активизируется формирование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим свойством.

Эналаприл отличается диуретическим эффектом, связанным с подавлением синтеза альдостерона.

Ощутимое снижение активности АПФ наступает через 3 часа после приема препарата, пик падения артериального давления наблюдается спустя 5 часов.

Продолжительность эффекта взаимосвязана с дозировкой, в большинстве случаев действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток.

Некоторым пациентам для достижения оптимальных показателей артериального давления требуется несколько недель терапии.

При поступлении в организм препарат оперативно всасывается в желудочно-кишечном тракте, после чего вещество гидролизуется с образованием эналаприлата, который в большей степени выводится почками, а также через кишечник.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • клинически выраженная сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхоспастические состояния;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

Эналаприл снижает артериальное давление и способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • стеноз устья аорты;
  • стеноз почечных артерий;
  • после пересадки почки;
  • гиперкалиемия;
  • совместное применение с Алискиреном у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушениями функции почек.

Препарат не назначается детям в возрасте до 18 лет.

При терапии Эналаприлом возможны мышечные спазмы, тошнота, головная боль, понос, кожные аллергические реакции, ортостатическая гипотензия.

Лекарственное средство принимают внутрь независимо от употребления пищи.

При гипертонии стандартная разовая доза для взрослых – 0,01-0,02 г в с

утки. Допустимая суточная доза – 0,04 г. Оптимальную дозу может подобрать только лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лечения.

Характеристика Каптоприла

Ингибитор АПФ снижает артериальное давление и применяется при гипертонии, нефропатии диабетической этиологии, сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющее действие, увеличивает минутный сердечный объем и устойчивость к нагрузкам, не воздействуя на липидный обмен.

Главное действующее вещество – каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, способствуя снижению артериального давления, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает развитие сердечной недостаточности, улучшает гемодинамику в почках, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Каптоприл быстро всасывается, метаболизируется в печени, выводится в большей мере почками. Сроки полувыведения составляют около 120 минут.

Максимальный эффект фиксируется спустя 1-1,5 часа. Продолжительность действия зависит от дозы препарата.

Каптоприл целесообразен при таких заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • диабетическая нефропатия.

Главное действующее вещество – каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Препарат используется для профилактики симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка при клинически стабильном состоянии.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • тяжелые заболевания почек;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз устья аорты и другие изменения, нарушающие нормальный отток крови из левого желудочка;
  • состояние после пересадки почки;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • период грудного вскармливания.

Не назначается детям в возрасте до 14 лет.

В качестве побочных эффектов при приеме лекарственного средства возможны аллергическая сыпь, изменение вкуса, импотенция, лейкопения, протеинурия, агранулоцитоз, судороги, нарушение координации движений.

Оптимальная доза Каптоприла устанавливается специалистом в индивидуальном порядке и варьируется от 0,025 г до 0,15 г в сутки. В случае быстрого и резкого подъема артериального давления рекомендуется принять минимальную дозу, рассасывая таблетку под языком. При лечении детей оптимальная доза рассчитывается с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение – 0,001-0,002 г на 1 кг.

Сходство

Препараты входят в группу ингибиторов АПФ, обладают сходным механизмом действия и используются для лечения повышенного кровяного давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Имеют практически идентичные противопоказания. Терапевтический эффект зависит от дозы.

В чем разница

Основное отличие заключается в составе. Оба препарата изготавливаются на основе производного аминокислоты пролина. Но Эналаприл отличается от аналога сложной химической структурой: при поступлении в организм главное действующее вещество гидролизуется до эналаприлата, который и угнетает АПФ.

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема. При слабо выраженной гипертонии Эналаприл принимают 1 раз в сутки. Каптоприл обладает менее продолжительным эффектом, для поддержания которого необходимо принимать лекарственное средство несколько раз в сутки.

Каптоприл лучше сочетается с диуретиками. При терапии его аналогом рекомендуется снизить дозировку мочегонных препаратов либо временно отказаться от них.

Что дешевле

Лекарственные средства имеют невысокую цену и доступны для потребителей. Средняя стоимость составляет 60-130 руб.

Что лучше Эналаприл или Каптоприл

Эналаприл оптимально подходит для длительного применения при необходимости поддержания кровяного давления в границах желаемых значений, но не используется в качестве скорой помощи.

Каптоприл эффективен для эпизодической корректировки резко повысившегося давления.

Препарат также оказывает благоприятное воздействие на работу сердца, повышает выносливость при регулярных нагрузках, что делает его прием целесообразным при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

Как перейти с Каптоприла на Эналаприл

Препараты принадлежат к одной фармакологической группе и характеризуются выраженным негативным взаимодействием, которое опасно для здоровья и может вызвать резкое снижение артериального давления.

При лечении гипертензии лекарственные средства дозируются индивидуально.

Для перехода с одного препарата на другой необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который подберет оптимальную дозу, форму выпуска и схему лечения с учетом анамнеза заболевания, возраста и других личных особенностей пациента.

Отзывы пациентов

Марианна П.: «Время от времени поднимается давление, но стараюсь избегать приема таблеток, чтобы снизить лекарственную нагрузку. Год назад оказалась в больнице из-за частых поездок и смены климата.

Комплексом лечебных мероприятий не могли сбить давление, даже укол не особо улучшил состояние. Вспомнила, что когда-то знакомая рекомендовала Каптоприл. Положила 2 таблетки под язык, и почти через 30 минут давление начало снижаться.

На следующий день полностью нормализовалось. Теперь всегда держу этот препарат в сумке».

Вика А.: «Не считаю Каптоприл препаратом скорой помощи. У свекрови резко подскочило давление, она положила под язык 2 штуки, через несколько часов – еще 3, ближе к утру – снова 2. И только утром появились изменения в лучшую сторону.

Давление начало медленно снижаться. Если лекарственное средство позиционируется как скорая помощь, то действие препарата должно быть быстрым.

Давление у свекрови пришло в норму только после того, как врач уколол какое-то средство с мочегонным эффектом».

Елена Р.: «При выписке из больницы матери назначили Эналаприл. Сразу обратила внимание на кашель, которого ранее не было. Прочитала инструкцию к препарату, оказывается, он подходит не всем. Его нужно принимать с осторожностью, а лучше – найти замену».

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема.

Отзывы врачей об Эналаприле и Каптоприле

Цуканова А. А., терапевт с 5-летним стажем: «Единственное преимущество Эналаприла – доступная цена. В малых дозах практически бесполезен, многие пьют его в максимально допустимой дозировке. Часто вызывает побочную реакцию в виде сухого кашля, поэтому не подходит астматикам. Не рекомендую пациентам это лекарственное средство, существуют более эффективные и современные препараты».

Зафираки В. К., кардиолог с 17-летним стажем, кандидат наук: «Многие пациенты в пожилом возрасте, жалующиеся на отсутствие эффекта или его слабую выраженность, покупают Каптоприл, не зная разницы между Капотеном и Каптоприлом.

Они имеют одно и то же действующее вещество, но первый препарат разработан компанией, его выпускающей, а второй является воспроизведенной копией оригинального варианта и производится разными фирмами.

Рекомендую купить оба средства и сравнить, какое из них сильнее».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/enalapril-i-kaptopril/

Лизиноприл и Каптоприл: в чем разница и что лучше

Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница. Лизиноприл или Эналаприл или Каптоприл - что лучше? Каптоприл эналаприл отличие

Настоящим бичом XXI в. стали заболевания сердечнососудистой системы. Судя по медицинской статистике, именно они являются причиной возросшей смертности на территории России и стран СНГ, уверенно обогнав в этой печальной гонке онкологические заболевания и СПИД.

Тысячи людей в мире ежегодно умирают от инсультов, инфарктов и острой сердечной недостаточности. Фармацевтика также не стоит на месте, предлагая каждый год всё новые и новые препараты, обладающие возможностью противостоять этой напасти. Среди них «Лизиноприл» и «Каптоприл».

«Лизиноприл»: свойства и показания к применению

«Лизиноприл» появился на рынке лекарственных препаратов сравнительно недавно. Знаменитая венгерская фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» стала выпускать его в 90-х годах прошлого века. Препарат является ингибитором АПФ II-го поколения. То есть, блокирует фермент, с помощью которого образуется гормон ангиотензин, вызывающий сужение сосудов и, как следствие, стойкую гипертонию.

Несмотря на то, что в настоящее время появились препараты этой группы уже III-го поколения, «Лизиноприл» не сдаёт своих позиций по популярности среди врачей и гипертоников.

В составе таблетки этого средства находится действующее вещество лизиноприл в дозировке 5 или 10 мг, а также ряд вспомогательных компонентов, таких как картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, повидон и моногидрат лактозы.

Препарат показан к применению при следующих заболеваниях:

  1. Артериальная гипертензия различного происхождения.
  2. Хроническая сердечная недостаточность.
  3. Острый инфаркт миокарда, но лишь в первые сутки и в составе комплексной терапии.

«Лизиноприл» не следует принимать больным у которых:

  • Сверхчувствительность к действующему веществу (лизиноприлу).
  • Наследственный отёк Квинке.
  • Местный отёк кожи и/или подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек.
  • Возраст до 18 лет.
  • Беременность и лактация.

Как и всякий синтетический препарат, «Лизиноприл» имеет побочные эффекты. Однако стоить помнить, что каждый организм индивидуален и может отреагировать на приём лекарственного средства по-своему. Тем не менее, среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов этого медицинского средства можно выделить следующие:

  1. Гипотония.
  2. Аритмия и боли в груди.
  3. Головокружение и головная боль.
  4. Повышенная утомляемость, сонливость, астения, иногда депрессия.
  5. Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе.
  6. Отёки кожи и слизистых, высыпания на коже и зуд.
  7. Сухой кашель.

«Каптоприл»: отличительные черты и применение

«Каптоприл» известен в медицинской среде достаточно давно – его стали выпускать в 1975-м году. Препарат относится к группе ингибиторов АПФ и имеет ярко выраженное сосудорасширяющее действие.

Действующим веществом является каптоприл в дозировке 25 или 50 мг, среди вспомогательных веществ – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеариновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза.

Препарат назначают больным при следующих заболеваниях:

  1. Артериальная гипертензия (в комплексной терапии с другими гипотензивными средствами)
  2. Хроническая сердечная недостаточность.
  3. ИБС (ишемическая болезнь сердца)
  4. Диабетическая нефропатия при инсулинозависимом сахарном диабете.

Препарат категорически запрещён к применению больными, страдающими

  • Отёком Квинке.
  • Нарушением функции почек.
  • Гиперкалемией.
  • Сужением почечных артерий.
  • Сужением устья аорты.
  • Повышенной чувствительностью к действующему веществу препарата или вспомогательным веществам.

Не следует принимать «Каптоприл» беременным или кормящим женщинам.

Среди часто возникающих побочных эффектов следует выделить следующие:

  • Гипотензию.
  • Тахикардию.
  • Периферические отёки.
  • Сухой кашель.
  • Бронхоспазм.
  • Сухость во рту.
  • Нарушение вкуса.
  • Головную боль, головокружение, сонливость.
  • Нарушение зрения.
  • Покраснение кожных покровов, сыпь и зуд.
  • Боли в животе, диарею, гепатит.

При передозировке обычно наблюдается пониженное или низкое давление. В этом случае необходимо прекратить применение лекарственного средства.

Общие черты обоих препаратов

И «Каптоприл», и «Лизиноприл» относятся к группе ингибиторов ангиотезинпревращающего фермента. Это значит, что они препятствуют образованию в организме гормона, «отвечающего» за сужение сосудов и вследствие этого повышения артериального давления. Если «Лизиноприл» является препаратом II-го поколения игибиторов АПФ, то «Каптоприл» смело можно назвать его предшественником.

Таким образом, оба лекарственным средства активно применяются отечественной и зарубежной медициной в качестве гипотензивных препаратов, поддерживающих сердце, но вызывающие отёки и сухой кашель. Именно эти распространённые побочные эффекты часто становятся непреодолимым препятствием для приёма некоторыми пациентами.

«Каптоприл» и «Лизиноприл»: отличия

При очевидной схожести обоих препаратов есть ряд нюансов, которые кардинально отличают их друг от друга. Самым главным из них является то, что «Каптоприл» имеет короткий срок действия, «Лизиноприл» – длительный.

То есть, первый из них применяется при необходимости экстренно снизить давление. Его часто рекомендуют врачи иметь в домашней аптечке на случай повышения давления.

Препарат понижает давление достаточно быстро, при соблюдении покоя и постельного режима его эффект сохраняется на несколько часов.

Часто в повторном приёме нет необходимости. «Лизиноприл» терапевты и кардиологи назначают для длительного применения при стойкой гипертонии различной этиологии. Принимается обычно один раз в сутки и сохраняет своё действие на протяжении 24 часов. Иногда есть необходимость в двукратном применении, что обсуждается только с врачом.

Иногда «Каптоприл» также назначают для длительного применения, однако в настоящее время, когда появилось множество гипотензивных препаратов пролонгированного действия, такое случается редко. Если же больному было сделано такое назначение, то стоить запомнить, что «Каптоприл» принимается строго натощак, в отличие от всех остальных средств данной группы.

При длительном приёме «Лизиноприла» часты случаи возникновения импотенции у мужчин. При употреблении «Каптоприла» такого замечено не было.

У каждого популярного лекарственного средства со временем появляются так называемые «дженерики», препараты, сделанные по лицензии фирмы-производителя. По мнению многих врачей самым удачным дженериком «Лизиноприла» является «Диротон», имеющий наименьшее количество побочных эффектов.

В похвалу «Лизиноприлу» следует сказать, что он не метаболизируется в жировой ткани, поэтому его смело можно принимать пациентам с повышенной массой тела.

Таким образом, «Каптоприл» хорош для экстренной помощи при повышении артериального давления, желательно иметь его дома или носить с собой. Принимается путём рассасывания, действует быстро, но эффект сохраняется всего несколько часов.

«Лизиноприл» прекрасно зарекомендовал себя как препарат для длительной терапии, принимается 1 или 2 раза в сутки, эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Серьёзным препятствием для приёма всех ингибиторов АПФ является сухой кашель, который как побочный эффект проявляется у достаточно высокого процента пациентов.

Источник: https://vchemraznica.ru/lizinopril-i-kaptopril-v-chem-raznica-i-chto-luchshe/

Лизиноприл: чем он отличается от каптоприла и эналаприла

Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница. Лизиноприл или Эналаприл или Каптоприл - что лучше? Каптоприл эналаприл отличие

Самым первым АПФ-ингибитором для приёма внутрь был каптоприл (К), его открыли в США в 1975 году. Чуть позже были синтезированы эналаприл (Э) и его производное – лизиноприл (Л). После проведения необходимых исследований, с 1987 года оба вещества стали использовать для лечения гипертонической болезни.

Отличия препаратов

Главное отличие этих препаратов кроется в их химической структуре: у К есть сульфгидрильная группа, а у Э и Л она отсутствует, но зато они имеют карбоксильную группу. Из-за этой разницы Э и Л отличаются более продолжительным действием и лучшей переносимостью.

Лизиноприл

Лизиноприл особенно выделяется среди других АПФ-ингибиторов. Он один из немногих является активным веществом. Это значит, что для работы ему не нужно метаболизироваться в печени и он полностью выводится из организма почками в неизменном виде. Таким образом, он является более безопасным препаратом для людей с нарушениями функций печени и почек.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 часа после приёма внутрь, максимально развивается в течение 4-10 часов и продолжается более 24 часов. Это даёт преимущество перед К и Э – он эффективен при приёме 1 раза в день.

Каптоприл

Начало действия К наблюдается через 15-30 минут после внутреннего применения или 5-15 минут после приёма под язык, максимальный эффект развивается через 1-2 часа и продолжительность действия достигает 6-12 часов.

Назначение К в ранние сроки острого инфаркта миокарда увеличивает выживаемость. При длительном применении у людей с ХСН снижает частоту развития осложнений и смерти от них. У пациентов с сахарным диабетом К приводит к гипогликемии реже, чем другие представители этой группы.

Таким образом, препараты на его основе чаще принимаются при очень высоком давлении и в остром периоде инфаркта миокарда. Но он чаще других ингибиторов АПФ даёт побочные эффекты, в особенности сухой кашель.

Эналаприл

Эффект проявляется через 2-4 часа, достигает своего максимума через 4-6 часов и продолжается около 24 часов. Но несмотря на длительность эффекта, однократного приёма в день обычно не хватает.

Имеет наиболее широкий спектр показаний среди своей группы: применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете.

Если рассматривать людей с болезнями суставов, которые часто принимают обезболивающие препараты, у Э снижается антигипертензивный эффект из-за того, что он метаболизируется такими же ферментами, что и НПВП.

В России его назначают чаще всего. К тому же, его средняя стоимость составляет 50-60 рублей, что могут себе позволить практически все слои населения, таким образом соблюдая курс лечения.

Исследования лизиноприла

Ему было посвящено множество исследований, где его сравнивали между группами пациентов с разными болезнями или с разными антигипертензивными препаратами.

По данным исследования ALLHAT, лизиноприл без диуретика больше эффективен у мужчин. А с тиазидными диуретиками работает одинаково и у мужчин, и у женщин.

Многочисленные исследования показали, что лизиноприл по антигипертензивному эффекту ничуть не уступает другим группам препаратов от высокого давления: гидрохлортиазиду, небивололу, амлодипину. По эффекту он сравним с телмисартаном.

Преимущества лизиноприла

1. Антигипертензивный эффект продолжается более 24 часов, что предотвращает утренний скачок АД.2. Обладает кардио- и вазопротективными свойствами.3. Повышает чувствительность тканей к инсулину.4. Предпочтительней для лечения гипертоников с ожирением.5.

Замедляет развитие диабетической ретинопатии и нефропатии у людей с сахарным диабетом 1 типа, даже если у них нет гипертонии.6. При длительном применении снижает риск развития сахарного диабета (данные исследования ALLHAT).7.

Приводит к уменьшению выделения альбуминов с мочой у больных с микроальбуминурией (данные исследования EUCLID).

Недостатки:

1. Стоимость импортного лизиноприла.2. Противопоказания к приёму некоторым группам людей.3.

Развитие побочных эффектов: приступообразный сухой кашель, головные боли, резкое понижение давления при смене положения тела (лежали или сидели, а потом резко встали).

Естественно, каждый человек уникален, и каждому подходит свой препарат.

Хоть многие исследования возвышают лизиноприл над другими ингибиторами АПФ, это вовсе не означает, что он в любом случае будет работать отлично и никогда не вызовет осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c98bc9cbc05f800b4b4fdc7/5cb5fd6d23aed400b46a18dc

Сравнение Эналаприла и Каптоприла

Перед применением лекарств от давления, необходимо сравнить их по некоторых характеристикам.

В чем разница?

В составе лекарств присутствуют разные действующие компоненты. Эналаприл — более современное средство, которое чаще назначают в терапии болезней сердца и сосудов. Его необходимо принимать 1 раз в сутки в отличие от необходимости многократного приема Каптоприла.

Что сильнее?

Оба препарата быстро снижают артериальное давление при гипертензии. Каптоприл действует быстрее, но эффект сохраняется 6-12 часов. Эналаприл действует через в течение 1 часа, но действие сохраняется до 24 часов.

Что дешевле?

Стоимость препарата Каптоприл — от 12 до 160 руб. Цена за упаковку препарата Эналаприл — от 17 до 190 руб.

Что лучше: Эналаприл или Каптоприл?

Оба препарата помогают снизить давление и улучшить функционирование сердечной мышцы. Врач подберет схему лечения в зависимости от особенностей организма.

Эналаприл помогает снизить давление и улучшить функционирование сердечной мышцы.

Отзывы врачей о Эналаприле и Каптоприле

Олег, кардиолог, 39 лет, Архангельск

Каптоприл отлично сочетается с мочегонными средствами. При приеме Эналаприла диуретические средства отменяют до начала приема. Данные препараты обладают мощным антигипертензивным эффектом.

Эналаприл более удобен в применении и его стоимость немного выше. Дозировку снижают постепенно, чтобы предотвратить резкое снижение артериального давления.

При побочных эффектах необходимо прервать лечение и обратиться к специалисту.

Анастасия, терапевт, 42 года, Краснодар

Ингибиторы АПФ применяют в терапии почечной и сердечной недостаточности. Давление нормализуется в результате снижения периферического сосудистого сопротивления. Препараты данной группы не вызывают тахикардии.

Прием показан пациентам с повышенным содержанием белка в моче. Лекарство должен подобрать врач после обследования. В период терапии необходимо контролировать давление, состояние почек и уровень глюкозы в крови.

Не следует совместно принимать Каптоприл и Эналаприл, потому что повышается лекарственная нагрузка.

Источник: https://diabet-doctor.ru/enalapril-ili-kaptopril.html

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница. Лизиноприл или Эналаприл или Каптоприл - что лучше? Каптоприл эналаприл отличие

04.08.2019 18:08:14

Эксперт: Савва Гольдшмид

Каптоприл и Эналаприл – это препараты из группы ингибиторов АПФ. Они назначаются при высоком артериальном давлении. Применяются для лечения гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. На фоне терапии падает артериальное давление, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений.

Клиническая эффективность Каптоприла и Эналаприла схожа. Оба препарата прошли рандомизированные испытания, их действие доказано многочисленными исследованиями. Но сфера применения ингибиторов АПФ разная.

Каптоприл действует быстро, но недолго – и он назначается для купирования гипертонического криза. Эффект Эналаприла развивается медленно, но сохраняется долго – и он используется для длительной терапии гипертонической болезни.

Чем еще различаются препараты – читайте в статье.

Сравним состав: что внутри?

Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице.

Препарат

Каптоприл

Эналаприл

Действующее вещество

Каптоприл

Эналаприл

Форма выпуска

Таблетки

Таблетки

Дозировка

25, 50 мг

5, 10, 20 мг

Производитель

SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)

HEMOFARM, A.D. (Сербия)

Каптоприл и Эналаприл – это оригинальные препараты. Они существуют на фармацевтическом рынке более 30 лет, и за это время приобрели много дженериков (аналогов со схожим составом от другого производителя). Это в очередной раз подтверждает эффективность ингибиторов АПФ – средство, которое не работает, нет смысла воспроизводить.

Каптоприл и Эналаприл отпускаются в аптеке по рецепту. Стоимость одной упаковки – от 15/20 рублей соответственно.

Как действуют ингибиторы АПФ?

Каптоприл и Эналаприл относятся к одной фармакологической группе и оказывают схожее влияние на организм. Они подавляют выработку АПФ – ангиотензинпревращающего фермента. В организме этот фермент отвечает за превращение гормонов. Под его влиянием:

  1. ангиотензин I превращается в ангиотензин II;

  2. ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона в коре надпочечников;

  3. альдостерон вызывает задержку натрия в почках и усиливает потерю калия;

  4. ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

Ингибиторы АПФ действуют на фермент, превращающий неактивный ангиотензин I в его активную форму – ангиотензин II. Он предупреждает вазоконстрикцию – сужение сосудов. Если сосуды расширяются, давление снижается. Наблюдаются и другие полезные эффекты:

  1. уменьшается нагрузка на сердце и кровеносные сосуды;

  2. снижается давление в легочном круге кровообращения.

Клиническое значение имеет разделение ингибиторов АПФ на две группы в зависимости от строения молекулы. Каптоприл относится к представителям первой группы, имеющим сульфгидрильную группу.

Он обладает выраженной антиоксидантной активностью, что отличает его от иных ингибиторов АПФ. Вторая группа, к которой относится Эналаприл, не содержит сульфгидрильную группу.

Состав медикаментов имеет значение – от него зависит фармакологическое действие препарата.

Сравним эффективность: какой препарат работает лучше?

Ингибиторы АПФ используются в клинической практике с 1975 года. Мы не будем в этой статье доказывать эффективность препаратов – здесь у ученых нет сомнений. Ингибиторам посвящено множество обзоров и клинических испытаний.

В базе данных PubMed Каптоприл упоминается в 13146 статьях. Эналаприлу посвящено более 8 тысяч обзоров, и это не предел.

Исследования по препаратам еще ведутся, и возможно, в скором времени ученые предоставят нам новую информацию о влиянии ингибиторов АПФ на организм.

Эксперты нашего журнала провели сравнительный анализ представленных препаратов. Мы изучили клинические обзоры и просмотрели научные статьи, и выяснили, в чем сходство и различие медикаментов. Расскажем подробнее:

  1. Кохрейновский обзор от 2008 года показывает: нет клинически значимых различий в действии ингибиторов АПФ. Оба средства достоверно снижают артериальное давление на 8/5 мм рт. ст. при использовании половины рекомендуемой суточной дозировки. В 70% случаев эффект наблюдается уже при назначении начальных (минимальных) доз препаратов.

  2. В русскоязычных источниках Эналаприл позиционируется как препарат, который лучше подходит для длительного лечения при хронической патологии. Он успешно контролирует артериальное давление и предупреждает его резкие перепады. Каптоприл рекомендуется только для кратковременной терапии – например, при гипертоническом кризе.

  3. Доказано положительное влияние пяти ингибиторов АПФ (в том числе Каптоприла и Эналаприла) на качество жизни больных. Эти средства обладают протекторным действием – защищают сердце и сосуды от агрессивных свободных радикалов. Они замедляют прогрессирование болезни, предупреждают развитие осложнений и уменьшают смертность от сердечно-сосудистой патологии.

  4. В экспериментальных исследованиях показано, что антиоксидантное и протекторное действие Каптоприла выше, чем Эналаприла. Ученые объясняют это особым строением молекулы и наличием сульфгидрильной группы.

    Но клинические исследования (испытания на добровольцах) не подтвердили этой гипотезы: эффект Каптоприла был сравним с действием Эналаприла и других ингибиторов АПФ. Пока этот вопрос остается спорным.

  5. Каптоприл более эффективен в терапии артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета. Есть данные о том, что он повышает чувствительность тканей к инсулину лучше, чем другие ингибиторы АПФ.

В научном обзоре, посвященном ингибиторам АПФ (Д. В. Преображенский и соавт.) был проведен сравнительный анализ действия Каптоприла и Эналаприла. Результаты представлены в таблице:

Препарат и его действие

Каптоприл

Эналаприл

Снижение артериального давления

+

+

Расширение периферических сосудов

+ +

+

Улучшение коронарного кровотока

+ +

+

Эндотелий-зависимое расширение сосудов

+ +

+

Защита сердечной мышца от повреждения

+ +

+

Антиоксидантная активность

+ +

+

Повышение чувствительности тканей к инсулину

+

Если Каптоприл так очевидно выигрывает у Эналаприла, почему же его не назначают всем гипертоникам? Все просто: Каптоприл не может обеспечить длительный эффект.

Он быстро снижает давление, но его действие не сохраняется надолго. Поэтому при всех своих достоинствах он не может всерьез конкурировать с Эналаприлом – препаратом длительного действия.

Каждое средство имеет свою нишу, и об этом мы скажем далее.

Схема применения

Каптоприл – это средство короткого действия. Он снижает артериальное давление спустя 15-30 минут после применения. Максимальная концентрация в крови отмечается через 50 минут. Действие сохраняется до 5-6 часов.

Каптоприл назначается в ситуациях, когда его кратковременный эффект пойдет на пользу:

  1. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. и выше. Средство действует быстро, особенно при сублингвальном применении (под язык).

  2. Артериальная гипертензия на фоне патологии почек. По некоторым наблюдениям Каптоприл реже нарушает функцию почек, чем длительнодействующие препараты.

  3. Артериальная гипертензия при хронической недостаточности. Каптоприл обладает выраженным протективным эффектом.

  4. Острый период инфаркта миокарда. Благодаря своему кратковременному действию Капроприл более безопасен у больных с нестабильной гемодинамикой.

При резком повышении артериального давления Каптоприл выступает препаратом первой помощи. Одна таблетка под язык снижает кровяное давление и уменьшает риск развития осложнений. Можно использовать и для курсового лечения гипертонической болезни, но это не слишком удобно – препарат придется принимать 2-3 раза в сутки. Здесь Каптоприл проигрывает ингибиторам АПФ длительного действия.

Эналаприл начинает работать спустя 30-40 минут. Его эффект сохраняется до 24 часов. Он назначается там, где нужно долго поддерживать стабильное артериальное давление:

  1. Курсовое лечение гипертонической болезни. Препарат назначается один раз в сутки и обеспечивает эффективный контроль артериального давления.

  2. В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

  3. Профилактика прогрессирования сердечной недостаточности при дисфункции левого желудочка.

  4. Профилактика инфаркта миокарда при стенокардии.

  5. С профилактической целью назначаются только ингибиторы АПФ длительного действия.

Меры предосторожности

Обзор клинических исследований показывает, что частота развития побочных эффектов одинакова для Каптоприла и Эналаприла. Оба препарата могут приводить к развитию таких нежелательных реакций:

выраженное снижение артериального давления;

  1. тахикардия;

  2. периферические отеки;

  3. сухой кашель;

  4. анемия;

  5. нарушение работы почек;

  6. диспепсические явления: тошнота, боль в животе, сухость во рту, нарушение стула;

  7. аллергические реакции.

Оба средства не назначаются во время беременности и лактации, детям до 18 лет.

Выводы

Наш вердикт:

  1. Каптоприл и Эналаприл одинаково хорошо снижают артериальное давление. Они считаются препаратами с доказанной эффективностью – их положительное действие подтверждено рандомизированными испытаниями и практическим опытом.

  2. Каптоприл действует быстро, но недолго. Он назначается для купирования гипертонического криза. Эналаприл снижает давление медленно, но его эффект сохраняется надолго. Он используется для курсового лечения гипертонической болезни.

  3. Каптоприл – препарат выбора при патологии почек и сахарном диабете.

  4. Эналаприл рекомендован для профилактики тяжелых нарушений работы сердца.

Побочные реакции одинаковы для рассматриваемых средств.

Выбирая лекарство, не забывайте проконсультироваться с врачом – терапевтом или кардиологом. Помните, что для поддержания стабильного артериального давления показан курсовой прием препарата после индивидуального подбора дозировки и под обязательным контролем специалиста.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-kaptopril-i-enalapril-opredelyaem-luchshiy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.