Тотальный язвенный колит лечение. Как остановить диарею при обострении НЯК? Причины появления язвенного колита

Содержание

Причины возникновения и методы лечения язвенного колита

Тотальный язвенный колит лечение. Как остановить диарею при обострении НЯК? Причины появления язвенного колита

Язвенный колит кишечника — хроническое воспаление оболочек толстого кишечника, развивающееся вследствие негативного воздействия внутренних и внешних, а также геномных факторов. Заболеванию свойственно рецидивирующее течение, чередование обострения и ремиссии.

К сожалению, достоверно определить какую-то одну причину язвенного колита невозможно, скорее, на развитие заболевания влияет целый комплекс негативных факторов. Отсутствие терапии может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода от осложнений. Что это такое и как проводят лечение?

Что такое язвенный колит

Язвенный колит (иначе, язвенный неспецифический колит или НЯК) — воспалительное заболевание толстой кишки с образованием язвенных дефектов на слизистых оболочках.

Заболевание сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, среди которых спастические боли в абдоминальной области, нарушение стула (преимущественно, диарея с примесью крови, гноя), внутрикишечные кровотечения различной интенсивности и прочими внекишечными симптомами.

НЯК выступает прямой предпосылкой к формированию колоректального рака, особенно у лиц с осложненным анамнезом и отягощенной наследственностью.

Важно! Заболевание регистрируется у 45% всех больных с различными патологиями кишечного тракта, у мужчин НЯК встречается реже, чем у женщин. В последние годы неспецифический язвенный колит встречается у достаточно молодых людей от 15 лет. Код заболевания по МКБ-10 — К51 — язвенный колит.

Классификация — формы и виды язвенного колита

Классификация позволяет определить характер заболевания, назначить точную терапевтическую тактику, оценить риски и прогноз на сохранение качества жизни. По характеру и форме течения выделяют:

  • острую или обострение;
  • хроническую рецидивирующую;
  • хроническую непрерывную;
  • молниеносную.

Существует молниеносное течение, когда консервативные и хирургические методы приносят незначительное лечение, повышается риск летального исхода в ближайшие сутки с момента острых проявлений. Язвенный колит отличается локализацией — расположением очагов изъязвлений в кишечных петлях:

  • дистальный — проктит или сигмоидит при воспалении и язвенном поражении стенок прямокишечного отдела, сигмы;
  • тотальный или диффузный язвенный колит — изменения слизистых охватывают практически весь кишечный тракт, отличается неблагоприятным течением и прогнозом.

Различают левосторонний колит с вовлечением в патологический процесс селезеночного изгиба ободочной кишки, чуть выше прямой кишки.

Степени тяжести заболевания

Неспецифический язвенный колит имеет три основные степени течения болезни:

  • НЯК в легкой форме. Больные жалуются на частый разжиженный стул, незначительные патологические примеси в фекалиях. Общие симптомы обычно отсутствуют.
  • НЯК средней тяжести. Заболевание сопровождается болью внизу живота, около пупка, учащением стула свыше 5-7 раз, стойким субфебрилитетом, анемией, нарушением сердечного ритма.
  • Язвенный колит тяжелой степени. Стул частый, более 10 раз в сутки, железодефицитная анемия, высокая температура, тахикардия. Самочувствие больного страдает, появляются внутрикишечные кровотечения.

Тяжелая и среднетяжелая форма заболевания грозит развитием массивных кровотечений, геморрагического шока, сепсиса, вплоть до летального исхода. Исходя из вариативности тяжести болезни, симптомы и лечение НЯК тесно взаимосвязаны.

Осложнения и риски

При отсутствии или затягивании лечения язвенный неспецифический колит кишечника может привести к целому ряду клинических осложнений:

  • массивные кровотечения, тяжелое поражение сосудов кишечных стенок;
  • перитонит при перфорации кишечной стенки и попаданием содержимого в брюшную полость;
  • кишечная непроходимость — часто результат стриктуры и спаечной болезни.

Жизнеугрожающими осложнениями считается токсический мегаколон — дилатация толстой кишки с параличом мышечных структур кишечника, острое обезвоживание, сепсис. При длительном хроническом течении даже без активной опасной симптоматики есть вероятность озлокачествления клеток измененных тканей в области язвенных дефектов слизистых.

Причины язвенного колита

Современная медицина не может достоверно определить истинную причину возникновения неспецифического язвенного колита. Патогенез может быть обусловлен как генетическими, так и иммунными факторами. Некоторые теории объясняют возникновение колита, как результат патогенной активности болезнетворных бактерий, вирусов, паразитов, которые снижают иммунитет.

Способствовать развитию язвенного колита могут разнообразные воспалительные процессы, пищевые факторы, наследственность, сердечно-сосудистые патологии, аномалии развития и анатомические дефекты строения кишечных петель, вредные привычки.

Симптомы у взрослых и детей

Симптомы язвенного колита у взрослых и детей проявляются в зависимости от стадии и выраженности патологического процесса. Общими симптомами болезни считаются:

  • частые ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • боли, спазмы в области живота;
  • снижение аппетита, усиление симптомов после приема пищи;
  • понос с примесью крови, гноя, обильного слизистого компонента;
  • снижение веса даже при сохранности аппетита;
  • повышение температуры тела.

У детей и на поздних стадиях болезни на первый план выходит боль в животе, лихорадка, длительная диарея. По результатам лабораторных исследований наблюдаются электролитные нарушения, признаки дисбактериоза. Среди внекишечных симптомов выделяют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек, суставов.

Особенности диагностики язвенного колита

Диагностика НЯК заключается в комплексном исследовании больного, изучении данных лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • анализ крови;
  • анализ каловых масс и мочи;
  • ПЦР-тесты на определение патогенной микрофлоры.

Уточнить наличие язвенного колита помогут инструментальные исследования, среди которых особенно выделяют:

  • УЗИ органов малого таза и брюшины;
  • ирригоскопию (рентгенконтрастный метод исследования);
  • фиброколоноскопию (эндоскопический метод, позволяющий провести биопсию измененных тканей, лечебные манипуляции);
  • ректороманоскопию (эндоскопический метод изучения и оценки слизистых сигмы, прямой кишки).

Обратите внимание! «Золотым стандартом» в диагностике осложненных язвенных колитов выступают магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Язвенный колит дифференцируют от болезни Крона, парапроктитов, проктитов, опухолей любой природы.

Методы лечения

Лечение острого язвенного колита с осложнениями требует госпитального лечения в стационарах, неосложненное течение болезни допускает амбулаторного наблюдения. Вылечить заболевание можно только комплексно.

Эффективные препараты

В большинстве случаев можно ограничиться консервативным лечением, особенно при своевременном обращении к врачу по поводу первых клинических проявлений. Типичная медикаментозная схема включает назначение следующих препаратов:

  • внутривенные препараты для купирования обезвоживания, восстановления водно-солевого баланса;
  • антибактериальная терапия при присоединении бактериальной микрофлоры;
  • седативные средства и транквилизаторы;
  • препараты против диареи;
  • гормональные препараты для купирования отека, острого воспаления.

Особое значение в терапии язвенного колита дистальных отделов кишечника имеет назначение препарата «Салофальк», который вводят местно при помощи клизм или ректальных суппозиториев.

При температуре назначают жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола, спазмолитики при спазмах и спастических болях.

По мере улучшения состояния показаны пребиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство (плановое или экстренное).

Показания к хирургической операции:

  • сепсис и гнойные осложнения;
  • массивные кровотечения;
  • очаги абсцесса;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • спаечный процесс;
  • свищи;
  • колоректальный рак, доброкачественные опухоли.

Операция проводится, если патологический процесс спровоцирован анатомическими особенностями кишечника, аномалией развития кишечных структур.

Основные методы хирургии:

  • колэктомия — удаление части ободочной кишки;
  • проктоколэктомия — иссечение прямой и ободочной кишки с наложением илеостомы.

Манипуляции проводят эндоскопическим путем, посредством лапароскопии (через небольшие проколы в брюшине), лапаротомии (полостной разрез брюшной полости).

Если удалена часть или весь отдел кишечника в пределах здоровых тканей и наложена колостома, больной становится инвалидом, а выведение каловых масс происходит через отверстие в брюшине.

Иногда только радикальные меры могут спасти пациенту жизнь и улучшить ее качество.

Народные методы

Клиницисты не отрицают эффективность нетрадиционной медицины, однако их применение должно соответствовать клинической картине, быть обосновано. При тяжелом течении народные методы терапии не применяются. Особенная эффективность отмечается наряду с консервативным лечением, в реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Популярными рецептами в домашних условиях считаются:

  1. Отвар из корок граната. Измельченные сушеные корки заливают горячей водой (2 ст.л. на 0,5 л воды), доводят на медленном огне в течение получаса, а после процеживают и пьют вместе с медом. Средство снимает боль, улучшают перистальтику кишечника, обладает противовоспалительным действием.
  2. Настойка прополиса. Используется водная или спиртовая настойка, для удобства препарат можно приобрести в аптеке. Натощак и на ночь пьют 100 мл воды, с разведенной в ней настойкой. Достаточно 30-50 капель или 1 ст.л прополиса. Курс лечения длительный.
  3. Отвар из ягод черемухи. Горсть свежих или высушенных ягод заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 6 часов, после пьют несколько раз в день после приема пищи. Черемуха обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, оказывает благотворное воздействие на кишечную микрофлору.

Для улучшения общего состояния пищеварительной системы можно пить отвар из ромашки, календулы, чабреца, мяты перечной, зеленый китайский чай.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия назначается с осторожностью, особенно прогревания, массажи, лечебная гимнастика, процедуры с воздействием лазера, электромагнитных излучений.

Диета

При обострении язвенного колита назначается стол №4а, а после устранения острых симптомов — стол №4б.

Общими принципами питания и диеты при язвенном колите являются:

  • употребление жидких и полужидких блюд;
  • частое питание небольшими порциями;
  • меню включает обилие белков, обязательно должно быть повышенной калорийности;
  • приготовление пищи путем варки, тушения, паровой обработки.

Из рациона исключают агрессивные блюда, копчености, жирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать оболочки кишечного тракта. Рекомендуют исключить грубую клетчатку.

Питание в период обострения

При тяжелом обострении показано голодание, употребление хорошо измельченной полужидкой или жидкой пищи. Жизнеугрожающие осложнения требуют парентерального или зондового питания, особенно если больной находится в отделении интенсивной терапии и реанимации, а также в ранний послеоперационный период.

Обратите внимание! Все рекомендации диеты направлены на устранение диареи, снижение пищеварительной нагрузки и травматизма оболочек толстой кишки. К привычному рациону с существенными ограничениями переходят после полного восстановления кишечного тракта и организма больного.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите кишечника преимущественно благоприятный. Большинство больных, принимающих назначенные препараты, не отмечают периодов обострения и осложнений.

При осложненном течении болезни прогноз сомнительный, консервативное лечение и хирургические вмешательства не гарантируют отсутствия рецидивов, а при стремительном молниеносном развитии НЯК высока вероятность летального исхода. Озлокачествление клеток язвенных дефектов происходит в 5-10% клинических случаев.

Профилактика

Профилактика язвенного колита заключается в своевременной терапии кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза, адекватном соблюдении всех клинических рекомендаций.

Общие рекомендации сводятся к ведению здорового образа жизни, соблюдению режима сна, питания, ограничению стрессового фактора. Заболевание и обострение НЯК с осложнениями наблюдается у больных, нарушающих врачебные рекомендации.

Заключение

Хронический язвенный колит — серьезное заболевание, требующее участия гастроэнтеролога, проктолога, терапевта. Самолечение в большинстве случаев приводит к прогрессированию патологического процесса, осложнениям.

Только своевременное обращение к врачу позволяет сохранить высокое качество жизни, снизить риск гибели и ранней инвалидизации почти на 75%.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://www.gmsclinic.ru/

http://www.gnck.ru/

http://therapy.irkutsk.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/yazvennyj-kolit

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — симптомы и нюансы лечения в домашних условиях

Тотальный язвенный колит лечение. Как остановить диарею при обострении НЯК? Причины появления язвенного колита

Неспецифический  язвенный колит (НЯК) – это хронически протекающее воспалительное заболевание кишечника неизвестной природы, поражающее слизистую оболочку толстой кишки с язвенно-деструктивными изменениями, имеющее прогрессирующее течение,  с развитием местных и системных осложнений.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно. Процесс начинается с повреждения слизистой прямой кишки – язвенного проктита. В последующем язвенно-деструктивные изменения распространяются на всю толстую кишку.

К первым симптомом относится диарея. Частота стула может быть от 3 до 10 раз в сутки и более. Характерными клиническими признаками НЯК являются:

  • схваткообразные боли внизу живота;
  • тенезмы (ложные позывы в туалет);
  • метеоризм;
  • императивные, развивающиеся за несколько секунд, позывы к дефекации;
  • ночные позывы.

Даже в самом начале заболевания в кале могут наблюдаться кровь, слизь и гной.

При значительных поражениях слизистой оболочки кишечника появляются признаки интоксикации:

  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;

При длительном течении болезни начинают развиваться системные осложнения, о которых написано далее. Наиболее тяжело протекает фулминантный колит, который  проявляется болью в животе, сильной диареей, лихорадкой до 40°С, признаками перитонита и тяжелейшей интоксикации.

Причиной его развития является трансмуральное (через все слои кишки) изъязвление толстой кишки с развитием перитонита и острой токсической дилатации (расширения) кишки.

Это состояние требует экстренной медицинской помощи – хирургической операции с удалением толстого кишечника.

Причины возникновения

Причины развития НЯК до конца не выяснены. Ученые считают основной причиной аутоиммунный процесс.

Это значит, что иммунитет больного воспринимает клетки толстого кишечника, как чужеродные, и пытается уничтожить их.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Обследование при НЯК включает в  себя несколько обязательных методов, к которым относятся:

  • проведение копрограммы — в кале выявляются кровь, слизь и гной;
  • проводится микроскопия теплого кала для исключения амебиаза и бактериологические исследования для исключения микробной флоры;
  • колоноскопия с проведением множественной биопсии и гистологической оценкой – единственный верифицирующий метод обследования, позволяющий с высокой точностью установить диагноз;
  • при невозможности выполнить колоноскопию, проводят ирригоскопию;
  • при сложности дифференциального диагноза с болезнью Крона, определяют антинейтрофильные цитоплазмотические антитела, присутствующие у 70% больных НЯК, и в 20% случаев при болезни Крона.
  • Общий анализ крови при НЯК показывает увеличение СОЭ и лейкоцитоз, которые помогают лечащему врачу установить степень тяжести и подобрать адекватное лечение.

Осложнения

При НЯК, особенно при длительном течении, а также при отсутствии лечения, достаточно часто развиваются осложнения. К местным осложнениям, которые затрагивают только желудочно-кишечный тракт, относятся:

  1. Перфорация – глубокий язвенный дефект разрушает все слои кишечника, в результате чего образуется отверстие, через которое кишечное содержимое выходит в брюшную полость, вызывая еще более опасное осложнение – каловый перитонит.
  2. Кровотечение – язвы толстого кишечника разрушают также и стенки сосудов.
  3. Стриктуры – после заживления дефектов слизистой и мышечной оболочек кишечника, образуются рубцовые ткани, которые сужают просвет кишечника.
  4. Псевдополипоз – участки сохраненного эпителия кишечника выглядят на фоне окружающих язвенно-эрозивных изменений, как приподнятые островки, похожими на полипы.
  5. Вторичная кишечная инфекция.
  6. Исчезновение слизистой оболочки, как полное, так и частичное.
  7. Токсическое расширение толстой кишки – токсический мегаколон.
  8. Поражения вокруг анального отверстия – трещины, свищи, парапроктиты, раздражение кожи.

При повреждениях слизистой кишечника происходит ухудшение всасываемости питательных веществ в кровоток.

При НЯК это нарушение утяжеляется постоянными приступами диареи, а также поступлением в кровеносное русло токсических веществ (аутоиммунных комплексов, токсинов распада продуктов и жизнедеятельности бактерий), что приводит к общим осложнениям:

  1. Гипокортицизм – синдром вызванный угнетением работы надпочечников, что связано с аутоиммунным поражением их коры.
  2. Сепсис – попадание бактерий в кровоток в дальнейшем поражает многие системы организма.
  3. Артриты – воспаление суставов при НЯК развивается за счет новообразованных сосудов в его сумке, в которых оседают антитела, вызывая воспаление.
  4. Поражения кожи – она становится смуглой за счет гипокортицизма, появляются эрозии и пиодермия.
  5. Поражение глаз – чаще всего наблюдаются конъюнктивиты и иридоциклиты;
  6. Поражение почек – возможно развитие пиелонефритов, за счет присоединения вторичной инфекции, гломерулонефритов, из-за циркуляции в кровеносном русле иммунных комплексов, а также амилоидоза.
  7. Флебиты – иммунные комплексы вызывают воспаление внутренней поверхности вен, преимущественно конечностей.

Лечение

При НЯК лечение основано на применение специальных лекарственных препаратов, строгом соблюдении диеты и постельном режиме.

Лекарственные препараты

При легкой форме болезни применяют сульфасалазин внутрь по 2-4 г или месалазин (мезалок, салофальк) 2-4 г в сутки с постепенным снижением дозы до поддерживающей.

При проктите можно ограничиться местным лечением, используя месалазин – ректальные суппозитории 500мг 2 раза в день в течение 4-6 недель или месалазин в клизме 1-4 г в сутки длительностью  4-6 недель.

Как альтернативу применяют глюкокортикостероиды: гидрокортизон 125 мг или преднизолон 20 мг в клизме 2 раза в день от 7 дней до 2-3 месяцев. При необходимости проводят антибактериальную терапию препаратом метронидазол по 500мг 3 раза в день.

При среднетяжелом течении НЯК применяют сульфасалазин внутрь по 2-6 г, а при непереносимости – месалазин (мезакол, салофальк) 3 г в сутки длительно в течение многих лет.

Возможно применение микроклизм с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней и более.

Эффективен буденофальк (будесонид) по 3 мг в сутки – один из сильнейших глюкокортикостероидов, который при приеме внутрь подавляет воспалительный процесс в толстой кишке.

Обязательно почитайте:

Дизентерия у взрослых и детей

При тяжелой форме болезни осуществляется перевод больного на парентеральное питание – питательные вещества вводят в вену. Также проводятся внутривенные введения донорской крови и плазмы, электролитов. Для подавления воспалительного процесса применяют преднизолон по 40-60 мг в сутки, с постепенным снижением дозы.

Альтернативными схемами лечения могут быть азатиоприн 1,5-2,5 мг/кг в день внутрь или меркаптопурин 0,75-1,5 г/кг в день внутрь. Препарат также вводят внутривенно капельно в течение не менее двух часов в разовой дозе 5 мг/кг. Последующие введения препарата через 2 недели и 6 недель в той же дозе, и далее, при наличии эффекта, введение повторяют каждые 8 недель.

При тяжелом течение НЯК требуется ежедневное проведение лабораторных исследований, обзорной рентгенограммы живота с целью ранней диагностики осложнений. Спустя несколько дней оценивают эффективность противовоспалительной терапии. Если отмечается неэффективность проводимого лечения и развиваются тяжелые кишечные осложнения, требуется проведение оперативного лечения.

Лечение диареи  при НЯК

Для устранения диареи используют лоперамид 4мг (2 таблетки)внутрь, затем по 2мг после каждого эпизода диареи, но не более 12мг в сутки (6 таблеток).

Обязательно почитайте:

Как лечить хеликобактер пилори в домашних условиях

Народные средства

Борьба с этим опасным и тяжелым заболеванием приводит людей не только к врачам, но и к разнообразным целителям  и народным методам лечения. Как бы против этого не выступали некоторые врачи, народные рецепты, содержащие природные вещества, действительно дают ощутимый эффект.

  1. Для лучшей доступности лекарственного средства к месту заболевания используют микроклизмы с настоями различных трав. Перед применением лечебной клизмы, необходимо провести очистительную, следующим способом: заварить 1 литром кипятка 3 столовые ложки ромашки или календулы. Эти травы обладают выраженным антисептическим эффектом, тем самым устраняя бактериальную инфекцию кишечника. Остывший до температуры тела настой, вводят в прямую кишку в объеме 0,4-0,5 л однократно. Через некоторое время содержимое кишечника выйдет вместе с настоем наружу, и уже после этого можно использовать лечебную клизму с 40мл облепихового или шиповникового масла.
  2. Неплохим эффектом на фоне лекарственного лечения обладают различные настои и отвары применяемые внутрь. Одним из лучших считается настой из трех компонентов: шалфея, ромашки и корки граната. Первые два компонента свободно продаются в аптеке, а третий можно изготовить самому. Для приготовления берут по 1 чайной ложке каждого ингредиента, и заваривают 200 мл кипящей воды. Пью настой 6 раз в день по столовой ложке в течение 3 месяцев. Данный настой  обладает обезболивающим (шалфей), антибактериальным (ромашка) и противодиарейным (гранат)  свойством.

Прогноз заболевания

Прогноз при этом редком и опасном заболевании относительно благоприятный. Продолжительность и качество жизни напрямую зависит от самого больного – только раннее обращение к врачу за помощью, выполнение всех  рекомендаций, строгое соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов дает высокий шанс развития ремиссии.

При остром начале болезни прогноз неблагоприятный – летальность составляет 50-70%. В молодом возрасте прогноз значительно хуже, чем в пожилом. Смертность от осложнений НЯК высокая на первом году болезни и через 10-15 лет, ввиду развития колоректального рака. В большинстве случаев НЯК приводит к инвалидности.

Показаниями для направления на МСЭ являются:

  • тяжелое течение болезни;
  • течение заболевания средней степени тяжести с отсутствием эффекта от проводимого лечения;
  • выраженные психические расстройства (астения, депрессия, истерия, обсессии) на фоне длительного течения заболевания;
  • после хирургического лечения – наличие плохо функционирующей кишечной стомы.

Об особенностях диагностики и лечения НЯК Вы можете узнать из следующего видео:

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/pishhevaritelnaya/nyak-lechenie.html

Как остановить диарею при обострении НЯК?

Тотальный язвенный колит лечение. Как остановить диарею при обострении НЯК? Причины появления язвенного колита

Частый жидкий стул на протяжении длительного периода времени – это чуть ли не самый очевидный признак подхваченного заболевания ЖКТ. Не обязательно ВЗК, конечно, но в случае с неспецифическим язвенным колитом диарея может быть первым сигналом начавшегося обострения.

Из-за чего возникает жидкий стул? Как остановить диарею при обострении НЯК? Предлагаю разобраться в этих вопросах максимально тщательно, дабы иметь четкое понимание о причинах возникновения “слабины”.

Что такое диарея?

Диарея – это патология, при которой у больного наблюдается частая (более 3-х раз/сутки) дефекация водянистым стулом, сопровождаемая болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и недержаниями.

Диарея бывает острой (инфекционной) и хронической (неинфекционной).

Если к причинам острой диареи, очевидно, относятся различные инфекции (бактериальные, вирусные, энтеротоксигенные, паразитарные и грибковые) и токсины (побочные действия лекарств, алкоголь и пр.

), то с хронической все намного интереснее. Итак, причины развития хронической диареи:

  • Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка).
  • Хронический панкреатит.
  • Нарушения в работе печени.
  • Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, БК, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки).
  • Нарушения в работе толстого кишечника (НЯК, БК, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли).
  • Нейрофункциональные причины (СРК).
  • Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
  • Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты).
  • Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы).

Итак, причин возникновения хронической диареи довольно немало, и среди них, конечно же, есть ВЗК. Многие ошибочно полагают, что раз во время ремиссии НЯК или БК у них стул абсолютно нормальный, то и диарея у них не хронического типа, а острого.

 “Хроническая” – это не значит, что у вас на протяжении всей жизни безостановочно будет жидкий стул. Как и в случае с хроническими заболеваниями (а ведь диарея также является заболеванием), ей присущи стадии ремиссии и обострения.

Но если, например, НЯК или БК возникли не из-за диареи, то хронический жидкий стул как-раз таки является следствием ВЗК, со своими периодами активности и затишья.

Патофизиология диареи

В кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9-10 литров жидкости (с учетом рекомендаций по необходимому объему потребления чистой воды), из которых лишь около 2-х литров приходится на продукты питания.

Остальные 8-9 литров представляют собой влагу, входящую в состав секретов желудка, слюны, поджелудочной железы, кишечника, желчи. Почти вся она всасывается в тонком кишечнике, и в итоге лишь 1-3 литра жидкости доходит до толстого кишечника, где она также подвергается всасыванию.

В конце-концов, около 100-150 мл оставшейся “бесхозной” влаги выходит наружу вместе с калом.

Как вы поняли, возможности всасывающей способности толстого кишечника достаточно велики. Из всего вышесказанного следует, что диарея может возникать по следующим причинам:

  • Объем поступающей жидкости превышает максимальную всасывательную способность тонкого и толстого кишечника.
  • Жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро (со скоростью более 6 мл/мин.).
  • Нарушены процессы всасывания в кишечнике.
  • Перистальтика ЖКТ значительно ускорена.

Почему обострение НЯК сопровождается диареей?

Из предыдущего пункта вы узнали, что существуют несколько “алгоритмов”, благодаря которым может появиться жидкий стул, но в рамках данной статьи имеет смысл остановиться только на экссудативной диарее.

 Экссудативная диарея возникает из-за выделения в просвет кишечника экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости.

Этот подвид диареи проявляется при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстого кишечника (характерно для НЯК и БК) или при повышении гидростатического давления в лимфатических сосудах.

Все больные неспецифическим язвенным колитом знают, что при обострении заболевания стул становится водянистым (запор бывает гораздо реже), зачастую с примесями крови, гноя и избыточного количества слизи. Все дело, как было сказано выше, в изменениях структуры толстого кишечника, которая приводит и к нарушению всасывания жидкости в нем, и к ускорению перистальтики.

Лечение хронической диареи при НЯК

Для остановки диареи необходимо лечить основное заболевание.

Но процесс терапии НЯК – дело длительное и трудоемкое, поэтому врач может назначить прием антидиарейных препаратов вкупе с приемом основных лекарств, дабы предотвратить обезвоживание больного.

Выбор препарата осуществляется с учетом его механизма действия, в соответствии с типом диареи (в нашем случае экссудативной). При экссудативной диарее и диагнозе “НЯК” возможно применение следующих типов лекарств:

  • Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
  • Препараты вяжущего и противовоспалительного действия.
  • Ферментные препараты.

Механизмы действия некоторых разрешенных для применения при НЯК лекарств от диареи представлены в таблице.

НаименованиеДействие
Лоперамид (Имодиум)Действует на опиоидные рецепторы кишечника. Угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и сфинктеров. Тормозит секрецию воды и электролитов.
Дифеноксилат (Ломотил, Реасек)Обладает слабым морфиноподобным эффектом. Усиливает сегментирующие сокращения тонкого кишечника. Действует нормализующе на двигательную активность толстой кишки.
Аттапульгит (Неоинтестопан)Обволакивающее, адсорбирующее и противовоспалительное действие на слизистую кишечника
Диосмектит (Смекта)Обволакивающее, адсорбирующее и протективное действие на слизистую кишечника.
Таннакомп (Танина альбуминат, Этакридина лактат)Вяжущее, антисептическое, спазмолитическое действие, уменьшает всасывание токсинов.
Фестал (Креон, Мезим, Пензитал)Устранение нарушений процесса пищеварения.

Несмотря на то, что препараты, указанные выше, допустимы для терапии диареи при НЯК, я не советую пользоваться ими без назначения врача!

Кроме медикаментозных методов купирования хронической диареи, больному НЯК в период обострения назначается соответствующая схема питания (как правило, диета “стол 4”, о которой вы можете прочесть в статье о том, как достичь ремиссии при неспецифическом язвенном колите). Основной упор делается на продукты, обладающие вяжущим и обволакивающим действиями, такие как рис, зеленые бананы, различные кисели, мучное, кефир 2-3-х дневной давности, сладкий чай и др.

Помимо еды и лекарств, для избавления от жидкого стула при НЯК советую применить приемы фитотерапии, о которых я рассказывал ранее. Поверьте, траволечение, при грамотном подходе, способно творить чудеса. Также, ознакомьтесь со списком полезных растений при неспецифическом язвенном колите.

Особое внимание в терапии диареи стоит уделять восстановлению микрофлоры кишечника, о которой подробно вы сможете узнать из статьи “Значение микрофлоры кишечника при НЯК“.

В конце хотелось сказать, что диарея – это всегда следствие, а не причина. В нашем с вами случае, наиболее разумным вариантом избавления от жидкого стула является вход в состояние ремиссии и максимально длительное в нем пребывание. Здоровья и хорошего настроения!

Источник: https://unspecific.ru/kak-ostanovit-diareyu-pri-obostrenii-nyak/

Понос при язвенном колите

Тотальный язвенный колит лечение. Как остановить диарею при обострении НЯК? Причины появления язвенного колита

Нарушение в работе кишечника, вызванное хроническими воспалительными процессами в толстой кишке, получило название язвенного колита. Внутренние стенки отдела кишечника покрываются эрозией и болезненными язвами. Понос при язвенном колите – основной признак заболевания. При расположении воспаления в прямом отделе толстой кишки, в стуле обнаруживаются кровяные вкрапления.

Неспецифический язвенный колит

Синонимически болезнь называют: «васкулитом кишечной стенки», язвенным колитом, проктолитом, экземой прямой кишки.

Первичные признаки заболевания появляются, в основном, у возрастной категории лиц от 14 – 16 до 30 -35 лет обоих полов, но чаще у женщин, изредка первое проявление болезни отмечается у людей предпенсионного возраста и детей.

Распространенность заболевания неспецифическим язвенным колитом в сельских районах гораздо ниже, чем в городских условиях.

Причины

Этиологическая составляющая заболевания не исследована до нашего времени. Возбудителями болезни могут быть бактерии или вирусы неизвестного происхождения, сальмонеллез, стафилококковые, стрептококковые инфекции. Чуждая бактериальная флора нарушает работу кишечника, вызывая застой продуктов распада и развитие воспалительных процессов на слизистой.

Существует предположение, что в основе заболевания лежит фактор сбоя в работе иммунной системы, она начинает вырабатывать антитела против собственного эпителия кишечника. Серьезная причина заболевания – нерациональное питание.

Преобладание жирных, жареных продуктов, недостаток клетчатки, кислые маринады с острыми приправами вызывают раздражение кишечника, как следствие – хронический колит, переходящий в язвенный. Женщины более эмоциональны и чаще подвержены стрессовым ситуациям, многие замечали взаимосвязь болей в животе с нервным перевозбуждением.

Неконтролируемый прием антибиотиков угнетает флору полезных бактерий кишечника, в результате – воспаление слизистой и псевдомембранозный колит. Если ситуацию пустить на самотек и не лечиться, воспалительный процесс вызовет эрозию и образование язв.

Симптомы язвенного колита

Классификация степеней язвенного колита составляет легкую, среднюю и тяжелую степень. При образовании язв в прямом отделе толстой кишки, симптоматика будет более легкой, чем при поражении всей толстой кишки.

Легкая и средняя степени тяжести проявляются признаками неизменной усталости, быстрой утомляемости. Постоянный понос, снижение аппетита и веса тела, недостаточное питание приводят к нехватке энергетических ресурсов в организме, даже утром ощущается «разбитость» и мышечная слабость.

Появляются спазматические боли в нижней части живота, скопление газов. Температура может повыситься до 38С. При тяжелой степени развивается анемия, кожные покровы бледнеют, наблюдается учащение пульса (тахикардия). Температурный показатель может превысить 38С.

Увеличивается частота дефекаций. Язвенный колит заболевание рецидивное, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Язвенный колит: диагностика

Симптоматика язвенного колита схожа с проявлениями других заболеваний кишечного тракта. Предварительная постановка диагноза основывается на истории болезни, жалобах и подробном наружном обследовании пациента. Врач должен пальпировать прямую кишку, чтобы исключить возможность раковых опухолей, геморроя.

Установка точного диагноза возможна только после сдачи многочисленных анализов крови и кала, медицинских исследований.

Диагностика язвенного колита проводится с помощью фиброилеоколоноскопии, исследования начальной длины кишечного тракта до полутора метров и ректороманоскопии, обследования прямой кишки от анального отверстия.

Диарея при язвенном колите

Постоянное расстройство стула (диарея) – основной признак язвенного колита. Периоды обострения характеризуются учащением стула, сильными спазмами внизу живота перед процессом дефекации. Консистенция стула жидкая, зловонная, имеет слизистые примеси, кровь и гной. При облегчении заболевания стул приобретает состояние «жидкой каши», может стать до конца оформленным.

Почему возникает понос при язвенном колите

Эррозивные поражения на слизистой толстого кишечника, в периоды обострений выделяют экссудат, состоящий из крови, гноя, белка. Эти выделения увеличивают в объеме содержимое кишечника, нарушая процесс всасывания жидкости и ускоряя перистальтику – почему и возникает понос при язвенном колите.

Как остановить понос при язвенном колите

Любую диарею можно устранить, только выявив причину её возникновения. Остановить понос при язвенном колите можно антидиарейными препаратами, принимаемыми с основными лекарствами. Выбирать препарат нужно, учитывая тип диареи и механизм его воздействия.

Лекарства от поноса

При язвенном колите от поноса показано применение лекарственных препаратов с вяжущим и противовоспалительным действием, регулирующих моторику кишечника и содержащих ферменты.

Действие лекарств от поноса – «Имодиума» и «Дифеноксилата» помогает угнетению перистальтики, повышению тонуса и нормализации работы кишечника. «Смекта» и «Неоинтестопан» имеют адсорбирующие и обволакивающие свойства.

Спазмолитические, вяжущие и антисептические свойства имеют препараты «Танина Альбумилат» и «Этакридина Лактат». Нормализации пищеварительного процесса способствуют «Мезим» и «Фестал».

Диета при язвенном колите с поносом

Из рациона питания при язвенных заболеваниях с диареей следует исключить борщи и супы с бобовыми; соленую, копченую продукцию из жирного мяса, рыбы; любые маринады и острые приправы; гарниры из овощей с грубой клетчаткой; ржаной хлеб, сдобное тесто и молоко.

Диета при язвенном колите с поносом ограничивает потребление соли, не более 10 грамм за день. Продукты готовятся на пару, можно отварить, запечь в духовке (без корочки), есть понемногу, каждые 4 -5 часов.

Рекомендовано к употреблению: легкие супы-пюре на основе бульонов из диетического мяса (рыбы), с добавлением проваренных круп и тертых овощей; говядина и куриное мясо филейных сортов (приготовление котлеток, кнелей паровым способом); полужидкие каши на воде (кроме пшена); блюда из свежего творога.

Хлеб – вчерашний, белый пшеничный, можно белые сухари. Использование в меню картофеля, цветной капусты, моркови и кабачков – только в отваренном и протертом виде. На десерт – добавление фруктовых и ягодных киселей; запеченных фруктов (яблок, груш).

:

Диета при диарее у взрослого

Травы от поноса

Поносы при колитах

Закрепляющие средства при поносе

Обильный понос

Понос после операции

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/381-ponos-pri-yazvennom-kolite

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.